Peter Pažitný | Komentáře
29. 3. 2006 0:01

Peter Pažitný: Rathovi rovní a rovnější

Doterajšie účinkovanie Davida Ratha na poste ministra zdravotníctva pripomína slávny román Farma zvierat od Georga Orwella. Podstata príbehu spočíva v tom, že síce sú si všetci rovní, niektoré sú si rovnejší. Aj v českom zdravotníctve existujú rovní a rovnejší.

Oddlžené boli len niektoré nemocnice

Minister Rath oddlžil niekoľko vybraných fakultných nemocníc. Už samotný princíp oddlženia je nesprávny, ešte horšie je, ak sa oddlžujú len niektorí. Minister Rath sa pri tejto operácií dopustil troch chýb:

  • Politickej - selektívne oddlžovanie diskriminuje vlastníkov a manažérov tých nemocníc, ktoré hospodária so ziskom, alebo vyrovnane. Takéto opatrenie zároveň zvyšuje tzv. perverzné motivácie k tvorbe dlhu pod heslom "tvorme ďalej dlh, lebo aj tak nás oddlžia."
  • Ekonomickej - Oddlženia je typickým príkladom mäkkých rozpočtových pravidiel a vytvára negatívne motivácie k tvorbe dlhov! Oddlženia tak paradoxne zhoršuje finančnú disciplínu jednotlivých subjektov. Prostriedky na oddlženie je možné do systému dať až vtedy, keď sa rast dlhu spomaľuje, a nie keď sa rast dlhu zvyšuje, ako je tomu v ČR. Takéto prostriedky naliate do neefektívneho systému sú navždy stratené.
  • Technickej - pri oddlžení je mimoriadne dôležitá technika oddlženia. Najhorším riešením je dať peniaze priamo nemocniciam a poisťovniam, keďže tvorca hospodárskej politiky stráca prehľad o účelnosti vynaložených prostriedkov. Z technického hľadiska je oddlženie najlepšie zveriť špeciálnej konsolidačnej agentúre, ktorá s odbornou starostlivosťou overí oprávnenosť pohľadávok jednotlivých veriteľov a uspokojí ich oprávnené nároky.

Slovenská cesta oddlženia

Len pre porovnanie pripomíname spôsob akým boli oddlžené slovenské nemocnice:

  • Politická rovina - K 31.12.2002 boli oddlžené všetky zariadenia, ktoré prešli do správy VUC a obcí. K 31.12.2004 boli oddlžené všetky štátne nemocnice a taktiež aby sa vyrovnali podmienky na trhu, boli za roky 2003 a 2004 oddlžené aj regionálne nemocnice za dlhy voči Sociálnej poisťovni. Nikto nebol z procesu oddlženia vylúčený.
  • Ekonomická rovina - Peniaze boli do systému vložené až vtedy, keď sa tvorba dlhu výrazne spomalila. Kým v roku 2002 bol nový dlh rádovo 7-8 mld. Sk ročne, tak v roku 2003 to už bolo len 4,6 mld. Sk a v roku 2004 len 2,2 mld. Sk. Dominantná časť finančných prostriedkov do systému vstupovala v roku 2004 a 2005, teda v čase, keď sa tvorba dlhu minimalizovala.
  • Technická rovina - Mimoriadne dôležitá. Bola zriadená špeciálna konsolidačná agentúra Veriteľ, akciová spoločnosť, ktorú vlastnili ministerstvo financií a ministerstvo zdravotníctva (50%:50%). Zdroje na oddlženie neboli smerované priamo na poisťovne a nemocnice, ale do spoločnosti Veriteľ, a.s., ktorá od veriteľov nemocníc a poisťovní kupovala ich pohľadávky voči nemocniciam a poisťovniam. Pred každou úhradou bol vykonaný dôkladný audit a overená pravosť pohľadávky. Takýmto spôsobom Veriteľ, a.s. zlikvidoval dlh systému vo výške 33,5 mld. Sk za sumku 19,3 mld. Sk. Tak sa všetky pohľadávky voči nemocniciam a poisťovniam dostali do jeho správy. Aby tieto pohľadávky neboli zneužité, pohľadávky voči poskytovateľom odpustil a poisťovniam umožnil aby za svoje dlhy zaplatili ich pohľadávkami voči neplatičom. Tie dnes spravuje Slovenská konsolidačná, pričom Veriteľ, a.s. minulý rok vstúpil do likvidácie. Ide o mimoriadne transparentný a efektívny spôsob oddlženia.

Nemocnice, ktoré nemajú status "neziskovky", nemajú rovnaké podmienky na trhu

Druhý príkladom preferovania rovnejších na úkor ostatných sú neziskové organizácie. Diskriminácia na základe právnej formy je jedným z najhorších precedensov v zdravotnej politike v ČR:

  • Nielenže neziskové organizácie majú výrazne horšie právne ukotvenie ako akciové spoločnosti, ale dochádza priamo k zákonnému znevýhodneniu poskytovateľov zdravotnej starostlivosti len na základe právnej formy.
  • Nemocnice, ktoré nemajú status neziskovej organizácie nemajú automaticky rovnaký prístup k zdrojom zo zdravotného poistenia. Najprv musia prejsť akýmsi výberovým konaním, na základe ktorého ak poisťovne usúdia, že nemocnica tam má byť, tak jej ponúknu kontrakt.

Dva útoky na malé poisťovne: akcia "Jánošík" a zníženie ich počtu

Našťastie k nej nedošlo, ale už len myšlienka presadiť zámerné znevýhodnenie menších zdravotných poisťovní veľa napovedá o hodnotách jej presadzovateľa. Rozpustiť rezervy malých poisťovní s argumentom, že štátna je v deficite nepotrebuje komentár.#reklama

Čo si však komentár priamo vyžaduje, je vyjadrenie pána Ratha, že sa mu zdá, že poisťovní je akosi priveľa a on by si ich predstavoval menej: "Dovedu si představit, že těch pojišťoven bude méně, třeba čtyři, maximálně pět. Rozhodně však nejsem pro systém jediné pojišťovny." Nuž, počet poisťovní nemôže byť vecou roztopaše ministra, ale pôsobenia trhových síl a dobrovoľného rozhodnutia majiteľov o ich fúzií. Navyše, argument pána ministra, ktorý verejne odznel 14. 3. 2006 na Fóre Hospodářských novin (musia vraj zaniknúť preto, lebo nedokážu platiť za svojich poistencov) len dokazuje, že pán minister nepozná ani český systém poistenia, ktorý pozná kompenzáciu rizika vysokých nákladov a znemožňuje, aby aj malé poisťovne nedokázali platiť za drahých pacientov. Na priamu výzvu malých poisťovní nevedel reagovať a vymenovať žiadnu malú zdravotnú poisťovňu, ktorá by za svojich poistencov neplatila.

Počet zdravotných poisťovní vo vybraných krajinách

Krajina Počet zdravotných fondov (2002) Veľkosť najväčšieho fondu (% zo všetkých poistených) Kompenzácia rizika
Rakúsko

24

18

Belgicko

94 (organizované
v 7 asociáciách)

5

vek, pohlavie, štatút sociálneho poistenia, zamestnanie, úmrtnosť, príjem
Francúzsko

17

84

Nemecko

355

12

vek, pohlavie, štatút invalidného dôchodku, zápis do programu manažmentu chorôb
Izrael

4

55

vek
Luxembursko

9

38

Holandsko

33

15

vek, pohlavie, sociálne zabezpečenie/zamestnanie, bydlisko, skupiny farmaceutických nákladov
Švajčiarsko

93

15

vek, pohlavie

Zdroj: Saltman (2004), s. 36

Autor je spolutvůrce slovenské reformy zdravotnictví

 

Pokud jste v článku zaznamenali chybu nebo překlep, dejte nám, prosím, vědět prostřednictvím kontaktního formuláře. Děkujeme!

Právě se děje

před 4 hodinami

Muž v Ústí nad Labem ohrožoval nožem svou rodinu, policista ho postřelil

Policie dnes večer zasahovala v Ústí nad Labem proti ozbrojenému muži, který s nožem v ruce ohrožoval svou rodinu. Na výzvy nereagoval a zbraň obrátil i proti zasahujícím policistům, jeden z nich útočníka postřelil. 

Událost byla podle policejní mluvčí Veroniky Hyšplerové hlášena krátce po 19:00 v ústecké čtvrti Střekov. "Ve chvíli, kdy policisté dorazili na místo, muž vůbec nereagoval na výzvy k odložení zbraně a s nožem v ruce zaútočil i na ně. Jeden z policistů použil střelnou zbraň a muže zasáhl, následně mu poskytli okamžitou první pomoc a zavolali záchrannou službu," popsala událost Hyšplerová.

Útočník byl se zraněním převezen do nemocnice. "Žádnému z členů rodiny muž naštěstí neublížil," dodala mluvčí.

před 6 hodinami

České volejbalistky nezvládly klíčový duelu, na mistrovství světa prohrály i s Argentinou

České volejbalistky v klíčovém duelu o postup ze skupiny na mistrovství světa nestačily na Argentinu. Jihoameričankám podlehly 1:3 po setech 20:25, 25:20 a dvakrát 22:25, za soupeřem zaostávaly zejména v produktivitě útoku. Ve skupině D se Češky propadly za Argentinu na nepostupové páté místo.

Třetí české vystoupení na světovém šampionátu bylo podle očekávání vyrovnanější než první dva duely proti favorizovaným Brazilkám a Japonkám. Ani tentokrát z toho ale svěřenkyně Jannise Athanasopulose nevytěžily více než jeden set.

V dalším zápase se Češky utkají v pátek se silnými Číňankami. Na první výhru na turnaji by měly útočit především v sobotním zápase proti Kolumbii. K reálné šanci na postup by potřebovaly neúspěch Argentinek v dalších zápasech včetně toho s Kolumbií, která je zatím ve skupině poslední.

Zdroj: ČTK
Aktualizováno před 6 hodinami

Při nehodě dvou ugandských armádních vrtulníků v Kongu a Ugandě zemřelo 22 lidí

Při haváriích dvou ugandských armádních vrtulníků v pondělí a v úterý na východě Konga a v Ugandě zahynulo nejméně 22 lidí. S odkazem na nejmenovaného mluvčího konžské armády o tom dnes informovala agentura Reuters. Okolnosti neštěstí ugandská armáda podle něj nesdělila.

Uganda v prosinci vyslala do sousedního Konga vojáky, aby pomohli v boji proti islamistické povstalecké skupině známé jako Sjednocené demokratické síly (ADF).

Ugandské ozbrojené síly okolnosti nehody konžské straně podle mluvčího konžské armády dosud nesdělily. Mluvčí ugandské armády Felix Kulayigye ale potvrdil pád jednoho vrtulníku. "Došlo k úmrtím, ale v tuto chvíli nemám žádné další podrobnosti," dodal.

Další nejmenovaný konžský vojenský zdroj uvedl, že první vrtulník havaroval v pondělí nad vesnicí Boga v provincii Ituri, zatímco druhý spadl v oblasti Kabarole na hranici mezi Kongem a Ugandou. Při první havárii podle zdroje zahynuli tři konžští vojáci, neupřesnil, zda byli uvnitř stroje. Zdroj také nechtěl událost dále komentovat s ohledem na nadcházející jednání mezi zástupci Konga a Ugandy.

Zdroj: ČTK
Další zprávy